長者跌倒後不敢活動：何時考慮上門物理治療與如何記錄功能
長者跌倒後活動信心下降，若外出接受物理治療有實際困難，或希望評估圍繞家中的日常活動，可考慮查詢上門安排，但不代表人人適合。首次評估前，最有用的是整理「以前做到甚麼、現在如何完成、需要多少協助」，而非只有一句「不敢走」。跌倒傷害及需要醫療處理的問題，應先交由醫護評估。 [1] [2]
先釐清上門評估要回答甚麼
選擇上門形式前，可先寫出外出的實際障礙：是否難以到達升降機、上下車需要協助，或往返途中難以安排陪同。這些資料是討論服務形式的依據，不是診斷。查詢時也應說明最想處理的家中活動，確認上門評估能否回應這項需要。
物理治療首次評估一般會詢問症狀、病史及生活方式，並可能檢查力量與平衡。若跌倒後有需要醫療處理的傷害，不能以預約上門治療代替求醫；符合綜合跌倒評估條件者，也不宜只處理「不敢活動」這一項。 [2] [1]
以跌倒前後對照，取代籠統形容
功能記錄可由三項重要活動開始，例如到洗手間、從座椅起身及走到飯桌。每項分開寫跌倒前與現在的做法，包括是否使用原有輔助工具、是否有人在旁，以及是否中途停下。毋須為取得記錄而要求長者重做不願或不安全的活動。
把「差了很多」改成可理解的描述，例如「以前自行走到飯桌，現在要求家人在旁才肯出房」。同時註明資料來自長者自述還是照顧者親眼所見，以及記錄日期。若不知道跌倒前的情況，直接寫不清楚，不必補上推測。
把活動信心與實際協助分開記
記錄時可分兩欄理解：長者怎樣描述顧慮，以及活動實際如何完成。可直接問「你最擔心在哪一段再跌？」並保留原意，例如怕轉身或怕沒有扶手。不要單憑拒絕活動，就斷定是力量不足、平衡問題或純粹心理因素。
一般生活情境：一位長者跌倒後仍會走到飯桌，卻不願獨自去洗手間。家人可記下兩條路線的差別、當時有誰在旁，以及需要口頭提醒、陪行還是身體扶助。這只是記錄示例，不是病例；不能據此認定某處環境或某種疾病就是原因。
哪些補充資訊有用，哪些不能下結論
跌倒評估需要了解事發經過與傷害，也會考慮步態、平衡、力量、心血管、視聽、鞋履、環境及藥物等因素。家人可整理事發位置、正在做的事情、其後如何起身，以及已接受的醫療處理；不確定的細節應標明，避免把猜測當事實。 [1]
若不同日子的表現有差異，可記下當時情境和所需協助，不必挑選最好或最差的一次代表全部。一次自行走動、一次起身困難，或單一平衡測試，都不能獨自用來預測跌倒。用藥資料可供醫護檢討，但不應自行停藥或改藥。 [1]
把記錄轉成首次評估的討論重點
整理成一頁摘要即可：先列最影響生活的活動，再附跌倒前後差異、協助方式及長者自己的顧慮。最後寫一個希望討論的目標，例如如何評估前往洗手間所需的協助。若家人與長者看法不同，分別記下，毋須先決定誰的說法正確。
評估時可問：「這些資料還缺甚麼？」「哪些問題需要其他醫護跟進？」「怎樣觀察功能變化？」防跌活動應由受訓者提供，按目標漸進安排；物理治療的改善程度與安排因人而異。記錄用來協助討論，不是自行決定運動處方或康復期限。 [1] [2]
何時應求醫或安排專業評估
跌倒後應了解經過和有否受傷；若有虛弱、傷害需醫療處理、曾失去意識、不能自行起身，或一年內多次跌倒，應安排綜合評估，不宜只以一次平衡測試判斷。藥物須由合適醫護檢討，不應自行停藥。 [1]
常見問題
長者不願示範走路，首次評估前還能記錄甚麼？
可以記下長者願意描述的顧慮、照顧者在日常生活中已觀察到的活動，以及目前需要的協助。清楚標示「未觀察」或「長者不願嘗試」，比勉強取得表現更有用。不必為完成記錄而安排額外測試，或要求長者重演跌倒經過。
只寫「可以走路」是否足夠？
這句話未能交代日常需要。可補充走向哪裏、使用甚麼輔助工具、是否有人陪行，以及完成途中有沒有停下。同一活動在不同情境下的表現也值得保留；不能因一次走得順利，就以單一表現判斷往後的跌倒風險。 [1]
有了功能記錄，是否就能決定治療節數？
不能。記錄能協助交代生活問題，但仍需個別評估。物理治療首次評估可包括症狀、病史、生活方式及力量和平衡檢查，再討論治療方法與節數。改善程度及安排因人而異，不能單憑一頁記錄承諾效果或訂出固定康復日期。 [2]
了解評估與預約安排
如希望了解本中心相關服務，可參閱匯研復康的上門物理治療及其他健康文章。如症狀影響日常生活，或希望討論個人評估安排，可透過WhatsApp 查詢及預約聯絡我們。若出現上述急切或緊急徵象，應先尋求合適醫療協助，不宜等待診所回覆。
本文只供一般健康教育，不能取代個別診斷或治療建議。
參考資料
[1] NICE NG249：跌倒評估與預防 — https://www.nice.org.uk/guidance/ng249/chapter/Recommendations
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